[The efficacy of semax in the tretament of patients at different stages of ischemic stroke]

Abstract

To evaluate the efficacy of semax and timing of rehabilitation on the dynamics of plasma BDNF levels, motor performance, and Barthel index score in patients after ischemic stroke (IS). One hundred and ten patients after IS (43 men, 67 women, mean age 58.0±9.7, Ме 63 years) were examined. All patients were divided into early (89±9 days) and late (214±22 days) rehabilitation groups. Each group was subdivided into semax+ and semax- subgroups. Standard regimen of semax included 2 courses (6000 mcg/day) for 10 days with 20 day interval. Plasma BDNF levels, motor performance on the British Medical Research Council scale and Barthel index were assessed in all groups. Administration of semax, regardless of the timing of rehabilitation, increased BDNF plasma levels which remained high during the whole study period. In semax- subgroups high BDNF plasma levels were positively correlated with early rehabilitation. Administration of semax and high BDNF levels accelerated the improvement and ameliorated the final outcome of Barthel score index. There was a positive correlation between BDNF plasma levels and Barthel score, as well as a correlation between early rehabilitation and motor performance improvement. The correlation between BDNF plasma levels and Barthel score was modified by the timing of rehabilitation. Early rehabilitation and administration of semax increase BDNF plasma level, speed functional recovery, and improve motor performance. Цель исследования. Изучить влияние семакса и времени начала реабилитационных мероприятий на динамику содержания нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в крови, степень восстановления двигательных функций и функциональной активности у больных, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Материал и методы. На протяжении 5 мес наблюдали 110 больных (43 мужчин и 67 женщин, средний возраст 58,0±9,7 года, Ме 63 года), перенесших ИИ. Больные были разделены на группы ранней (89±9 сут) и поздней реабилитации (214±22 сут), из которых в свою очередь были выделены подгруппы больных, получавших и не получавших семакс. Препарат назначали по 6000 мкг/сут двумя курсами по 10 сут с перерывом в 20 сут между ними. Во всех группах с учетом времени начала реабилитации и назначения семакса оценивали динамику уменьшения выраженности пареза, степень восстановления по шкале Бартел и уровень BDNF. Результаты. Применение семакса вне зависимости от времени начала реабилитации приводило к быстрому приросту уровня BDNF и сохранению его высокой и равномерной концентрации на протяжении всего периода исследования. У больных, не получавших семакс, ранняя реабилитация сопровождалась более быстрым приростом и высоким уровнем BDNF, чем поздняя. Назначение семакса и высокий уровень BDNF ускоряли и улучшали итоговое восстановление по шкале Бартел и в меньшей степени влияли на уменьшение парезов. Влияние реабилитации и уровня BDNF на уменьшение выраженности парезов и степень восстановления нарушенных функций было наиболее значимым в ранним периоде после ИИ. Заключение. Назначение семакса и ранняя реабилитация после ИИ уменьшают выраженность двигательных нарушений, улучшают показатели восстановления и увеличивают уровень BDNF в плазме.