[Optimization of the treatment of anxiety disorders with selank]

Abstract

To compare the efficacy and tolerability of monotherapy with phenazepam to complex treatment with the peptide preparation selank and phenazepam in patients with anxiety disorders. Authors explored the anxiolytic effect and tolerability of monotherapy with phenazepam (30 patients) and complex treatment with selank and phenazepam (40 patients) in anxiety-phobic, hypochondriac and somatoform disorders (ICD-10 items F40.2-9, F41.1-9, F45.0-2). Therapeutic effect was assessed clinically and with HDRS, CGI and Spilberger scales. Tolerability was evaluated using the UKU scale. Stroop test and verbal fluency test were used. Quality of life was assessed with the SF-36. The positive effect of phenazepam was achieved earlier in the optimization of treatment with selank on HDRS. The combined treatment decreased the level of undesirable side-effects of phenazepam (attention and memory impairment, asthenia, sedation, increase in sleep duration, sexual disturbances, emotional indifference and orthostatism) during the course of treatment and after the tranquilizer withdrawal. Taken together, the therapeutic efficacy and reduction of side-effects had a positive impact on the quality-of-life of the patients treated with selank as add-on to phenazepam. The results extend therapeutic possibilities of treatment of anxietyspectrum disorders with the combination of benzodiazepine tranquilizers and selank. Цель исследования - сравнение эффективности и переносимости монотерапии феназепамом и комплексной терапии пептидным препаратом селанк и феназепамом при лечении тревожных расстройств. Материал и методы. Исследованы анксиолитическое действие и переносимость монотерапии феназепамом (30 больных) и комплексной терапии феназепамом и селанком (40) у пациентов с тревожно-фобическими, ипохондрическими и соматизированными расстройствами (F40.2-9, F41.1-9, F45.0-2 по МКБ-10). Терапевтическую эффективность лечения оценивали клинически и по Госпитальной шкале для оценки тревоги и депрессии (HDRS), шкале CGI и в тесте Спилбергера; для оценки переносимости терапии использовали шкалу UKU; использовали также когнитивные тесты Струпа и беглости речевых ответов. Качество жизни пациентов определяли по шкале SF-36. Результаты. Отмечено ускорение наступления терапевтического эффекта феназепама при оптимизации терапии селанком по шкале HDRS. При комбинированной терапии селанк уменьшает выраженность ряда нежелательных явлений, вызываемых феназепамом (нарушение концентрации внимания и памяти, астению, седацию, увеличение продолжительности сна, сексуальные дисфункции, эмоциональную индифферентность и ортостатизм) на всем протяжении совместного приема транквилизаторов и селанка, а также после отмены транквилизатора. Совокупность терапевтической эффективности сочетанного применения селанка и феназепама и уменьшения побочного действия транквилизатора пептидом достоверно повышает качество жизни пациентов. Заключение. Полученные данные расширяют терапевтические возможности для купирования расстройств тревожного спектра за счет комплексного использования бензодиазепиновых транквилизаторов и селанка.